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為什么作為普通百姓的我們,沒有發現醫學有明顯的進步?

康和 · 2020-09-29 · 來源:人民健康論壇
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  這兩日在知乎上看到一個很有意義的問答:為什么作為普通百姓的我們,沒有發現醫學有明顯的進步?例如:咽炎鼻炎還是沒辦法治愈,前列腺還是三十年前的那一套治療方法,靜脈曲張的最終方案還是手術治療。也很少了解到有什么新藥的出現。

  從提的問題可以看出,提問的是一名普通人,身份一定不是醫生。而有意思的是,在170多個回答當中(回答數還在持續增加),大部分是醫生或醫學生或醫院相關人員:有普外科醫師、在讀外科學碩士、藥師、口腔科醫生、醫務科干事、心血管內科醫師等等。除了這部分群體,還有一些普通人。

  在醫生或醫學生的回答中,他們的回答的核心都是醫學已經有了明顯的進步,表現在很多方面,歸納起來大致有以下幾個方面:

  1、手術的進步

  簡單概括來講就是:外科微創化、內科外科化。

  舉例來說,比如心胸外科的手術變遷。以前胸外科手術是需要大開胸的,現在呢,這種大開胸的手術越來越少,像肺癌食道癌縱膈腫瘤這些都開始用上腔鏡了。

  另外就是介入手術的完善和普及,以前大部分心臟手術都需要開胸,現在已經有非常多的手術可以通過介入手術來完成。甚至,現在已經可以完成孕婦子宮內胎兒的先心病的介入治療。據說,這些手術在20年前,是連想都不敢想的手術。

  2、檢測技術的進步

  檢測技術的進步應該很多普通人都能夠感受到。

  影像科的發展就很明顯,早期醫院的影像科基本上是照X光,到后來有了CT,增強CT,再到后來的MRI核磁。有位網友說現在已經奢侈到在北醫三院做一個腰脫手術要同時對一個部位做X光CT和MRI,三個結果一致才動手術的層面了。

  還有很多疾病檢查都會碰到的B超,從上世紀五六十年代到現在經歷了A型超聲、B型超聲、彩色多普勒超聲、實時三維超聲、彈性成像超聲等等檢測設備的出現。

  還有很多其他的檢測,比如,在2020年的新冠中,對新冠病毒的檢測也非??简灻總€國家的檢測技術水平。

  檢測技術的進步,意味著更加精準,其積極意義也毋庸置疑。不過對于普通人來講,很多檢測技術的進步給人給普通人最直觀的感受可能是:身體感覺不舒服,一去醫院各種各樣的檢測越來越多了,在治療疾病的過程中,檢測是為了確診,而這個確診的過程就已經花費了很多的精力和金錢了。

  3、醫療器械(治療設備)的進步

  有個網友的回答中舉了一個例子。據他所知,20年前縣醫院做一個胃得十個小時,每個出血點都需要鉗夾縫扎,而超聲刀凝固血管不需要一秒鐘,就是三百個出血點,也要不了十分鐘。結合先進的超聲刀、腹腔鏡技術、切割閉合器,一臺胃癌手術時間縮短到原來一半都不止。

  一名口腔科醫生所列舉的變化,他說口腔是一門側重操作并依賴材料與技術發展的臨床學科,這數十年來,口內口外修復正畸等都有了革新,最明顯的變化就是所用材料以及所用工具的更新換代。

  有一位醫生上班20年,他貼了不少醫學材料的目錄照片,用他的話說就是,這里面的好多材料在20年前都是完全不存在的,即使以前就有的,現在用的和以前用的也進步很大了。

  4、藥物的進步

  出現了很多新藥。這一點上也有不少醫生舉了很多例子。

  有人講了抗精神病藥物。人類第一次發現精神疾病有藥可醫是精疲力盡的人們發現某個興奮躁動患者用了氯丙嗪很快就能安靜下來,這算是開啟了抗精神病藥的大航海時代。后來,又發現了奮乃靜、氟哌啶醇、五氟利多等等。

  但是,這位醫生也說了,這些藥副作用太明顯了,殺敵八百,自損一千,這就需要人們再去發現新的藥物。

  這位醫生還說了一句話,也非?,F實:雖然副作用那么多,但是還是給了人們希望,那就是治療作用和副作用是可以分開的。

  還有醫生舉了抗生素藥物頭孢的例子。頭孢和青霉素都是抗生素里的大家族,頭孢的開發已經整整5代了,第一代出現在20世紀60-70年代,二代出現在70年代中期,三代出現在70-80年代,四代出現在80-90年代,五代是近些年才剛剛出現。

  等等。

  一種新藥的上市,是一個漫長的過程。前期研發、生產、一期、二期、三期臨床試驗,才能批準上市,這一過程可能需要10年或更長時間。不過仍然有很多的新藥出現了,這說明眾多的科學家、醫務工作者都在不停地努力,這些也都是可見的一種進步。

  其他聲音

  除了這些聲音,還有一些人的觀點也很值得思考。

  比如,有人回答:因為你沒有享受到(醫學的進步)。掛號排隊一小時,到你了不到兩分鐘就打發了。普通疾病的概率學治療越來越嚴重,醫生根本沒有興趣對你辨癥治療,連必要的查體檢查都免了,唯獨各種儀器和化驗不會漏下。不對癥,再來,換一個方案試一下,總有一款適合你,反正你也死不了,遭點罪算啥。

  還有:因為醫療水平低的地方,多數醫院不具備采購先進的診療和治療設備,前列腺癌癥患者在診斷和治療上都體驗不到真正的【高科技】。說直白點,經濟限制了普通人感受醫學進步的想象力。

  確實如此,高新技術以及針對某些疑難雜癥的“特效藥”也意味著高昂的代價,不是普通人能夠用得起的。

  換個角度來講,作為一個普通人,沒發現、沒接觸過先進的醫學,很多時候是一種極大的幸運。

  從這個問答中,筆者學習到了很多,但是這個問答后面其實還有很多值得思考的內容,回答者幾乎清一色表達的都是現代醫學技術的進步,其中只看到有一位營養健康科學研究中心來了句:兄弟(他指的是提問的人),我猜您說的是中醫。

  這位網友的意思不言而喻,很顯然,對于中醫他定是不信的。不過這倒也是一個有意義的話題,看到文章的您怎么看呢?

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